紀錄 朱永健理事

很高興能利用今天下午的時光來參加我們鄰居的社長交接典禮,並利用一個小時的時間來與大家分享“台灣醫療衛生未來的趨勢”的主題。我今天就用台語的方式來講,不知道大家有沒有意見?我就以台灣未來醫療的角度來探討勞,對於我們工商經營的人仕來說,應著眼在”如何才有未來性與商機所在”才比較實際。故我應讓大家了解與思考,怎樣對工商界才會有所幫助。因此我就以台灣未來的衛生醫療來作分析,幫大家尋找出未來的商機在那裡?

台灣地處亞熱帶,傳染病也特別多,以前我們台灣人的壽命很短,從清朝開始到日據時代期間,台灣醫療水準非常差,台灣百姓多以生病死亡為多,自然死亡反而比較少。清朝大臣李鴻彰就說台灣是一個落後地區,台灣是一個沒用的地方。台灣衛生醫療水平直到日本統治期間才漸有起色。日本人引進許多新的觀念讓衛生醫療的建設有些進步。光復之後台灣地區又變得很亂,中心地區又傳入許多傳染病,使得台灣地區的傳染病又開始風行起來。後來國民黨統治期間,曾引進許多國際性組織的醫療協助幫忙,再加上世界性醫療組織的介入,讓台灣的醫療水準開始再度攀升,逐漸才有今日的規模,50年下來台灣醫療水準可說是相當不錯與成就。

台灣的傳染病在50年來已受到控制,台灣小孩因死亡率降低,出生率也變得比較小,大家就不像以前那麼的拼命生小孩。目前台灣醫療衛生體質好,健保制度也不錯。早期台灣傳染病有天花、鼠疫、瘧疾等傳染病,現在幾乎說都沒有了。尤其瘧疾在1946年時全世界有數百萬人口感染此病,此種病忽冷忽熱,傳染速度很快,5-7天就發病死亡。目前台灣地區每年仍有40-50個病例;但都是從東南亞地區傳染过來,都不是台灣地區自行產生的。本土性瘧疾都沒有了,除了屏東地區還有瘧蚊外,其他地區都沒有瘧蚊了。瘧蚊要生長乾淨的河水中,台灣因工業進步,河川污染嚴重,反而不利瘧蚊的生長。

接著我們來看B型肝炎是全世界第一危害區,1987年全世界第一支B型肝炎疫苗在台灣研發成功,也發表第一篇有關文章,文章中提到可以利用B型肝炎疫苗預防注射可以抑制肝癌發生率。我們可以從媽媽帶原者注射疫苗,後來也可以直接注射到在小孩子身上,如此都成功地抑制B型肝炎的發生率。目前B型帶原者約在105%,B型帶原者會引起肝硬化、肝癌,連陳水扁的父親與謝長廷的爸爸也都死於肝病。一般肝病約在50-60歲死亡,目前B型肝炎死亡率已比美國來得低。

台大張子貴教授發表了全世界第一篇文章,說明肝癌的死亡率逐年下降,而引起國際上非常重視。我們知道B型肝炎疫苗可以直接注射外,婦女同胞的子宮頸癌也可以利用注射疫苗的方式來預防。1952年到2002年這近50年來死亡率逐年降低,2002年以來台灣的傳染病很多;但都是小的傳染病且已被控制住了。現在都是慢性病比較多,1952年時台灣男人壽命約53歲,女人約56歲,50年來平均壽命增加了20歲,表示我們醫療水準已明顯提升。

生育率方面,目前1000個婦女生1600個小孩,生育率約1.6人。現在因小孩生存率提升造成生小孩的人數減少,甚至有人也不生小孩了。故政府目前鼓勵一個孩子不嫌少,2個孩子恰恰好。現在更應提倡2個孩子恰恰好,3個小孩不嫌多,以鼓勵提升生育率,以解決目前人口增加率成長過度慢,自然增加率降低很多,增加率只有15.73%。

台灣人因受較高教育的關係,許多父母作事的方法都較俱科學方法。另外台灣衞生所的制度也非常好,目前全省有300多個衛生所,發揮的功能非常好。全世界的健保制度多作得不錯,只有台灣稍為差一些。目前台灣在衛生所之運作制度下,可以在2周內利用打預防針的方式,將80%的疾病控制下來,這對台灣醫療工作有極大貢獻。

台灣社會現象如下:1.人口老化,2.健保制度辦得很不好,3.健保議價能力不好。大家有在從事作藥的行業都很清楚,藥的部份在未來產業升級中會有一些商機。2001年-2005年間健保藥物成本增加了5倍。我們未來花在健康投資的費用將會大大地提升,再加上資訊與醫療結合,資訊產業在未來經濟活動中將會佔很大比重。

何謂老化?我們知道65歲以上的人稱為老人,很多人不服氣。依世界統計數字65歲人口佔7%稱為老化中國家,14%以上稱為老人國家。台灣目前從1960年老年人口比率從1.2%到達2.4%,20年來逐倍增加,2079年將成為老人國家。全世界人口老化速度以法國來說是115年、美國是65年、日本是20年、台灣是15年、中國是29年,台灣與日本人口老化的速度都較歐美來得快,歐美非常地慢,我們再不應變改進就來不及了。

老年人口增加後就業人口就會減少,老人住的問題、慢性病的問題也會增加。依賴人口也會增加,也會造成健保沉重的負擔。所以人可以活到老卻不可以生病,我們需要抗老化的方案,我們要活得健康,預防重於治療。所以活得健康可帶來抗老化與自由基的市場有很大的商機。要活得健康過得幸福,綠色生活才能活得長久健康。人生的快樂就是活得健康、活得老、死得快。健保制度改用統一採購的方式,由醫院開藥到藥局取藥,這樣可以把健保制度改好一點。健保局與衛生署都有改善的空間,增加健康的投資,台灣未來對健康的需求將越來越多,除了對健保局投資外,對健康環境也要增加投資項目。未來政府應對健康投資一定要檢討改進,並要增加。

台灣健保醫療佔GDP很低,只有韓國比我們低,日本與美國都比我們要高。GDP比例要提高,以15000美元來算的話,應提高到9%才算合理,健保最重要的是用第三者付費,也就是由保險公司付費,這也會造成費用提升,也將影響到健保正常給付的制度。

目前健保制度是讓醫生看的病患愈多卻讓醫生領得更少,這也造成諸多不合理現象。故應讓好的醫院有好的設備,可以看大病。不要大小病都往大醫院跑。我們應該先有一個家庭醫生,有病先看這位家庭醫生,然後再建議看專科醫生,最好是健康的人生才不需要使用此制度。

台灣生物科技很強,電腦科技的產業是全世界第一,電子產業是全世界第一名。台灣電子醫療是很進步也是全世界第一。健保局將每一個人的病歷資料利用電腦科技來作整合,成為一個很完整寶貴的資料庫。故利用生物科技與資訊科技結合,將來是一個很大的生技產業。

2005年醫療科技已將每個人的資料利用科技產業作到連線掛牌,資料可以作到公開查詢的地步。此點已是全世界首屈一指的,算是最大的成功創舉。

生技產業在10年來喊得很大聲;但是作得不見得很好,在蘭花與蕃茄和養豬養魚業方面都作得很好,醫療方面卻著墨不多。2000年民進黨執政以後,未來20年-30年電子業是台灣最主要的經濟產業,韓國、美國、德國、新加坡都要跟我們拼高下,2007年生技產業目未達到獲利時機,生物科技醫藥業也需要8-10年才能見到獲利機會。未來健康產業與PC產業才是我們台灣未來賺錢的兩套主力產業。
生物科技產業的推動,新加坡已投資100億。我們學術界與產業界需作結合,才能讓生技產業提昇。生技產業投資失敗率高,只有10%會成功。最近投資條例作了一些修正,對於生技產業的投資有較優惠的鼓勵,我們也應成立一個科技小組,由許多博士坐組合,分別帶領數十個碩學士的工作團隊,來提升研發績效。

未來台灣的醫療技術水準很高,服務收費30萬-150萬也算便宜,如此的優勢也可以變成外交的推動器,賺取大批外匯,有利國民外交。台灣人在未來的衛生外交上可以讓大家手牽手,一起讓台灣有更大的國際€生存空間。大家來共勉!謝謝大家。