身體保健

第54屆3月月刊 對抗寒流私房小品 / 王百山 社友

 雖然冬春即將過去,但每年的冬天春天季節,滾滾寒流,動輒10度9度C,真讓亞熱帶的台灣人一時很難適應。尤其一些身體較虛冷的女性,更是寒流光臨時,更是手腳冰冷,頗為難過。

依個人生活心得,有如下私房餐點,作法相當簡單可行,對抗寒流頗為奏效,提供全體社友參考:

地瓜老薑湯。材料為老薑、稍粗大的地瓜(蕃薯)、黑糖、紅棗。

先將水燒開,老薑洗淨,用菜刀拍打至微碎,放進開水鍋中。地瓜洗淨去皮後,手持地瓜,菜刀斟酌用力砍下,再往前翻,使地瓜成塊狀,不要將地瓜切片,要成塊狀才佳,一塊塊掉進鍋中。

再將適量乾紅棗,約七、八顆即可,共同滾煮,待地瓜熟後,再加入少量黑糖(黑糖較營養補氣)。莫用白糖,建議黑糖不宜過量,微甜即可,煮熟後趁熱吃,熱乎乎。

有老薑地瓜湯的加持,讓你由上溫到下,是冬天抗寒一帖好方子,供社友作參考。

第54屆1月 眷屬夫人活動–強筋健骨四原則 / 主講人:骨科權威 蔡凱宙醫師

 

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第53屆5月月刊 六大降血糖食物 / 林碧華主委

罹患糖尿病不可怕,可怕的是患者常因吃錯食物,而導致血糖飆高,引發嚴重併發症。糖尿病衛教學會推出「DCFL不慌糖168新生活」運動,協助糖尿病患吃對食物、做對運動,控制病情。統計發現,成年後不良生活習慣造成的第二型糖尿病,就高達九成;許多病患在這項飲食運動以及血糖控制的長期計畫中,常面臨許多困擾與挑戰。糖尿病衛教學會日前自美國引進DCFL(Diabetes Control For Life,糖尿病自我管理計畫),幫助糖尿病患從行為、生活中改變,預防糖尿病的發生。

中華民國糖尿病衛教學會祕書長蘇秀悅說,控制糖尿病需要循序漸進,許多病患都知道相關的知識,卻很難落實到生活中。如果生活中,能夠把握「一周改變一個生活習慣」的原則,例如第一周養成每天定時監測血糖值,第二周學會計算食物中的碳水化合物及熱量等,循序漸進、不操之過急,能夠更有助控制血糖。蘇秀悅強調,現在大多數糖尿病患大都是因為不良的生活習慣引起,所以在飲食上的控制更是重要。在臨床上,看到不少糖尿病患因吃錯食物,導致血糖飆高而送醫院急救;事實上,患者只要吃對食物,就可控制血糖,預防中風、心血管疾病等嚴重後遺症。而DCFL新生活運動,則是教導病患按時服藥外,如何用食物控制血糖,避免病況惡化。

正確習慣控制病情

蘇秀悅祕書長表示,糖尿病衛教學會自今年五、六月,針對十六位病友為期六周的DCFL飲食計畫,結果發現,十六位病友學習了正確習慣後,每人平均瘦1.1公斤,空腹血糖值降低了10%左右,從133毫克╱百毫升降至122毫克╱百毫升。「這套新生活運動在美國已實施多年,成功地幫助三十二萬名糖尿病患控制病情。」蘇秀悅說。根據美國一項針對參與過類似DCFL計畫使用者的網路調查顯示,患者在接受二十四周飲食及生活型態改變計畫後,體重平均減少7.5%,空腹血糖值平均降14%。調查也發現,有高達60%的人認為血糖值獲得改善,65%的人常監測血糖,62%的人體能變好,還有超過四分之三的人更注意飲食的選擇。蘇秀悅強調,食物的選擇對糖尿病患來說是一大考驗,選錯食物會讓血糖飆升,選對食物血糖就控制得相當好。因為食物選擇很重要,所以在美國有些醫師建議糖尿病患吃全素,控制血糖。根據美國最新的研究發現,糖尿病患者吃純素更能減少心血管疾病。研究者針對九十九位罹患第二型糖尿病的患者,進行為期二十二周遵守低脂、低血糖的純素,或是遵守ADA(美國糖尿病學會)的指南,結果發現,吃純素的人對血糖控制,比均衡飲食來得好。

彰化秀傳醫院營養室主任張水秀認為,吃純素能降血糖、預防心血管疾病的發生,絕大多數原因跟患者吃很多蔬果有關。她解釋,蔬菜水果本來就含有豐富的纖維質,有益於血糖控制;但她並不太建議國內糖尿病患吃全素,因為有些人不適合吃素,怕造成貧血或營養不良。

升糖指數操控血糖

張水秀主任表示,影響血糖上升的因素很多,包括食物本身的醣類含量及醣類的特質,如糖的種類、澱粉粒的性質、纖維含量、蔬果的成熟度、食物油脂含量與酸鹼度、烹調的方式和時間等。基本上,比較不成熟的蔬果,纖維含量高或是油脂較多,以及顆粒較粗的食物,升糖指數都會比較低。

低升糖指數食物大都是釋放熱量、糖類較慢的食物,由於這類食物通常具有豐富纖維質,可以減緩葡萄糖消化及吸收的速度,降低餐後血糖和胰島素上升的幅度,對糖尿病患來說,是不錯的選擇。如主食類包括全麥麵包、全麥麵;水果類包括芒果、桃子、蘋果、奇異果、柳橙、木瓜以及草莓等,都屬於GI值小於六十的低升糖指數食物。

升糖指數高的食物則易使血糖上升較快且較高,如蛋糕、白吐司、白米飯、白麵包、麵條、油炸食物等,都屬高升糖指數食物,糖尿病患應少吃,易引起血糖升高。但升糖指數並不是絕對的標準,像是洋芋片、冰淇淋的升糖指數比白米飯和麵條還要低,但因為其油脂含量高,並不表示比白米飯和麵條有益健康。

每周運動2.5小時

選對食物降血糖外,運動也可降血糖。蘇秀悅說,根據國外研究發現,預防糖尿病體重控制很重要,只要減輕7%的體重,就可預防58%的前期糖尿病。專家建議,體重過重的人,每周至少運動150分鐘,可預防糖尿病的發生。

國泰醫院物理治療組長簡文仁也認為,運動是控制血糖最好的方法,他建議糖尿病患者的運動方式,以低阻力、高重覆性、低負重的運動為主,例如游泳、慢跑、騎腳踏車,或是在家利用看電視或是早上起床,做做簡單伸展操,也可以達到運動效果。他指出,糖尿病患的運動量最好達到人體60%~80%的儲備量即可,所謂的儲備心跳數是指最大心跳數(220)減去年齡,再減去休息時的心跳數。例如一位60歲的患者,其警戒心跳數為220-60=160,減去休息時的心跳數(60~80),儲備心跳數則介於80~100之間。也就是說,運動時不要把所有的積蓄用完,只要用掉六∼七成即可。以儲備心跳數100為例,運動時只需消耗掉六成(100×60%=60下),其餘的四成則可以保存下來,以備不時之需。六成的儲備運動心跳數,加上休息時的心跳數,一位六十歲糖尿病患運動後的心跳數介於120~140間最為理想。

簡文仁組長建議民眾,糖尿病患者每周的運動頻率最好三∼四次,每次20~40分鐘,運動時間最好在餐後60~90分鐘,或注射胰島素之前。若不方便外出運動者,也可在家裡做一些簡單體操運動,也可以達到同樣的效果。

認識升糖指數

所謂的升糖指數(Glycemic Index,簡稱GI值)只是一個相對的數字,當食入含有50公克醣類之食物使血糖上升的面積,比對含等量醣類的標準食物對血糖效應的比例值。簡言之,升醣指數GI值就是特定碳水化合物對血糖的影響。GI值愈高表示升糖指數愈高,GI值愈低升糖指數愈低。

GI值以60為界線,高於60稱為高升糖指數,而高升糖指數的食物,會讓血糖快速升高;低於60稱為低升糖指數,而低升糖指數的食物,會讓血糖上升較為穩定。

降血糖食物

糖尿病患最難控制的就是「血糖」,稍不留意,血糖就會飆高,影響健康。營養師表示,糖尿病患者要讓血糖維持穩定,可多吃蔬果、五穀雜糧。以下介紹幾種可降血糖的食物,供民眾參考。

★洋蔥 功效:可讓血液順暢流動

洋蔥含硫化合物,防止血液中的血小板凝固,使血液流動流暢,並且還有消除自由基的功效。此外,洋蔥裡還含有一種叫做環蒜氨酸的物質,可溶解血栓。有研究發現,洋蔥抑制血糖的上升,雖然血糖可經由藥物來抑制,但是有時藥物作用太強,反而會導致低血糖。洋蔥降血糖效果雖不若藥物來得快,但它可讓患者的血糖維持在穩定狀態。

營養師叮嚀:洋蔥雖可降血糖,但不宜吃過量,張水秀表示,身體五臟六腑需要其他營養素,不能只吃洋蔥,每天只要吃要攝取50克(約1/4個)洋蔥,就能發揮很好療效。

★空心菜 功效:抑制食物中血糖吸收

前陣子很多人吃香椿降血糖,事實上,空心菜、小白菜、萵苣等葉菜類,富含纖維質,可以抑制食物中糖分的吸收,達到降血糖的功效。營養師表示,民眾要藉由食物抑制血糖上升,不需花大錢買高貴食材食用,菜市場裡很多蔬菜都有這種功效。

營養師叮嚀:多吃蔬菜確實可控制血糖,但民眾千萬不可把它當成主食,飲食上還是要搭配肉類,營養才均衡。

★茶類 功效:避免血糖上升

茶葉本來就有很好的消脂、降血糖功效,但並不是每一種茶都有此功效。目前研究發現,芭樂茶、桑葉茶可預防血糖上升。芭樂茶中含有芭樂多酚,能抑制分解糖的酚活化,緩解糖的吸收,避免人體吸收過多的糖分,抑制血糖的上升;有研究發現,桑葉中特有的1-去氧野尻酚素成分,能抑制將多糖分解成葡萄糖的α-糖甘酚,抑制血糖上升。

營養師叮嚀:桑葉茶要在飯前飲用才能抑制飯後血糖升高,在飯後飲用則沒有這種功效。

★山苦瓜 功效:調整血糖、血脂

最近苦瓜很受歡迎,連飲料也把苦瓜製成茶,讓民眾更方便飲用。苦瓜為什麼如此夯,主要是因為國科會委託台大、中國醫藥大學與屏東科技大學教授研究都發現,苦瓜中篩選出可以改善胰島素抗性之活性天然物,簡言之,苦瓜有調整血糖、血脂的功效。

營養師叮嚀:並不是所有的苦瓜都有此功效,此研究係針對山苦瓜。苦瓜雖然好處多多,但有些人不宜吃苦瓜,像孕婦、兒童及低血糖患者。

★山藥 功效:可有效改善高血糖

研究發現,山藥含有胰島素分泌必不可少的鎂和鋅等成分,以及維生素B1、維生素B2,可促進血液中葡萄糖的代謝。此外,山藥的黏滑成分由黏蛋白形成,它會包覆腸道內的食物,使糖分緩慢吸收,抑制飯後血糖急劇上升,同時也可以避免胰島素分泌過剩,使血糖得到較好調控。

營養師叮嚀:山藥雖然有益人體健康,但它屬澱粉類,吃多了就不宜再吃米飯,否則可能會吃進過多的熱量,造成血糖上升。建議患者把山藥當成一道菜,不宜過量。

★糙米 功效:預防血糖上升

糙米飯富含較多的纖維質,飯後產生的血糖高點較低,且亦有飽足感,可以解決病友覺得吃不飽的問題。且糙米飯富含鉻等多種礦物質,能促進脂質和糖的代謝。如果體內缺乏鉻,會使胰島素的功能降低,容易引起糖尿病和高脂血症。因此糖尿病患更應預防鉻的流失,建議可多食富含鉻的食物,包括海藻類、魚蝦、糙米等。

營養師叮嚀:糖尿病患不能只單靠食物控制血糖,最好能搭配運動效果更好。

糖尿病自我檢測

1. 家中有人罹患糖尿病

2. 喉嚨異常乾燥,不斷大量喝水

3. 胃口好、食量大

4. 排尿次數及尿量增加

5. 因缺乏運動而肥胖

6. 以前肥胖,突然體重減輕

7. 容易疲倦、勞累

8. 眼睛模糊、視力變差

9. 耳垢異常增加或耳道常發炎

10. 感覺神經麻痺疼痛

11. 皮膚知覺變遲鈍或發癢

12. 皮膚傷口癒合變差

13. 容易長膿

14. 生活或工作壓力大

15. 性能力減低

16. 曾檢查出尿中含有糖分

■結果評估

☉12∼16項:糖尿病患,請立即就醫。

☉7∼11項:疑似糖尿病患,請立刻做檢查。

☉2∼7項:為糖尿病高危險群,請定期做檢查。

☉0∼2項:目前無糖尿病,但仍應隨時關心。

 

文章來源參考: 彰化秀傳紀念醫院

第52屆8月月刊 幽谷中的太陽—亞斯伯格家屬工作坊紀錄片實記 / 張信志 理事

 

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「親愛的孩子,我多麼希望能夠進入你的世界、和你有更多的溝通。我希望能夠找到方法,幫助我和你溝通,我希望你能了解爸爸和媽媽的想法,我們也正在努力中…」。亞斯兒家長的心境,是一般父母很難理解的,對孩子充滿了愛,卻不知該用麼方法與孩子溝通,才能讓孩子理解這份滿滿的愛。

1944年奧地利的小兒科醫師漢斯亞斯伯格,在一群自閉症兒童中,發現有另外一些孩子,看起來很正常,有的孩子智商很高,但他們有溝通和社交的障礙,不容易表達情緒,身體容易呈現緊張與焦慮,後來的醫學研究將這些特質稱為「亞斯伯格症」。

2011年,林芳瑾慈善基金會企劃了「亞斯伯格家屬工作坊」,請來了各領域的教師,協助家長們重整自我的身、心、靈,希望家長們能有健康的身心來陪伴亞斯兒的成長。愛人之前,先得學會愛自己,有能力愛自己後,才有能力愛其它人。家庭中,有了健康與正面生理與心理的父母,才能好好的照顧孩子,由其是亞斯孩兒的父母,更需要有強健的身心,才能照顧好自己與孩子。

愛在身心健康時—陳玉秀老師

讓家長認識自我,學習「身心覺察」。教導家長認識自己的身體,繼而看到自己的心理狀態。身體要放鬆,心才會放鬆。若頭腦想放鬆,但身體確做不到,則容易造成身心的毛病百出。找到自己身體的「中心軸」、練習「整體放鬆、局部用力」,讓日常的「行、住、坐、臥」有正確的姿勢,身體才不會痠痛。舒展後的身、心、靈,會有更多「愛的力量」可以照顧家庭、照顧孩子。

家庭是個成長的環境,父母的成長與改變會影響家人,更能夠帶動孩子的成長。學習可以幫助小孩肢體協調的動作,並利用「玩具」來做親子互動。由於想像力及彈性思考的缺乏,亞斯兒需要用具體的東西來描述抽象的事物,如:長—短、快—慢、大—小、輕—重、高—低。

「女子本弱,為母則強」。媽媽快樂,全家人都會快樂; 媽媽健康,全家人都會有活力,只要父母的身心都健康,孩子就有成長的養分。

真誠的心,滿滿的愛—吳文傑老師

亞斯兒的父母期待,有一天,孩子能夠走出自己的世界,能夠和家人及社會有互動、有溝通,讓社會也能接受司斯兒與他人的不一樣。透過「家族排列」,來清楚自己與家族命運的關係。若能先看清自己,或許就可以打開和孩子的溝通管道。

「家族排列」是由德國伯特.海寧格先生在1980年初所發展出來的助人方式。伯特.海寧格先生從觀察個人行為家族系統中發現,家庭影響個人,而父母雙方的家族影響著家庭。在家族系統裡的「愛」有一定的序位,而家庭中發生的事件會干擾這個的序位,讓家人之間的愛無法流動、無法表達、無法呈現。

「家族排列」是在一個團體裡由當事者邀請現場人員來代表他沒有出席的家族成員,當事者看著代表們呈現出自己的家族的情境時,可以看到家族成員之間深層的牽連與互動,並呈現事情的真相。看似獨立的個人,在意識的深處是共通的,稱之為「集體潛意識」。以手為例,每個人(每隻手指)都是不一樣的,但在每個人的意識深處(手掌)確是相同的,所有生命的經驗、記憶都會存在這個集體潛意識裡面。

「月有陰晴圓缺,人有悲歡離合」,生老病死造成家族命運中的缺憾,也在家人心中留下陰影,但下一代不應來承受上一代的缺憾。然而父母親因心中的遺憾影響了自己,也在不知不覺中影響了孩子。當家族中發生了重大事件,其它的家人害怕心中的傷痛而不願提起或刻意遺忘,愈是如此,家族中原本平衡的情感動力,就會有所糾葛甚至影響了很多代。唯有誠實的面對事件的發生與創傷,才有能力接受和復原。真相是唯一的療癒,誠實本身就是一股力量,可以面對真相、看見真相而勇敢面對的時候,就能夠重新看到陽光。心中的缺口無法彌補,但是可以平復、接受和看到心裡的缺口。感謝曾經擁有的親情與愛,那份愛會一直的留在心裡,只要記住這份愛,孩子就會感受來自父母正面能量的愛。

亞斯兒不願和父母溝通,或許是因為生理上的防衛,而「家族排列」的代表因為沒有這一層心理上的自我防衛,他只是很單純的進入孩子的內在並如實的表達出來,透過這樣的動力的一個發現,會讓讓照顧者去省思,在與孩子接觸時,到底有那一個部份是過去沒有看到的。透過這樣的一個歷程,讓我們可以重新跟孩子建立一個新的「愛」的關係。溝通是一件很難的功課,但可以先跟「自己」溝通開始。當父母學習接受命運的事實,也就可以用心聆聽到孩子的心聲,看到孩子的特質,接受他的樣子,如同伯特.海寧格先生說:「愛」,就是以每一個人原來的樣子來愛他。

愛你、伴你、陪你玩—郭芳玲老師

玩和遊戲是孩子與身俱來的本能,他們在玩的過程中成長和學習。亞斯的孩子,除了一般的溝通障礙,還有超乎一般人的執著個性,不容易和其它小朋友產生互動、一起遊戲,而父母及家人就成了最適合的玩伴了,「如何像個同齡的朋友」就成了父母最需要學習的課題。而遊戲,能夠增加親子間的默契。

音樂與律動,是針對孩子而設計的課程,但目的是協助家長如何在家和孩子一起玩、一起唱歌及跳舞,及開發孩子們彼此互動合作的可能。透過音樂與律動,提升孩子的情緒調節能力及情緒的察覺能力,除了察覺自己,也察覺他人。

亞斯兒不容易有耐性玩「輪流」的遊戲,但在等待與妥協的過程中,孩子太過執著的部份就能漸漸的被化解。家長扮演了亞斯孩子與外界溝通的橋梁,如果父母或家人能常常跟孩子玩,利用遊戲去建立合作、合群的社會規則,並在互動中去觀察和發現、讓孩子遵循這些規則,這在孩子的成長過程中是十分重要的。父母對孩子的愛是天性,但是要用對的方式來愛孩子、陪孩子玩,父母會發現,因為孩子,這個世界更加豐富了。

聚聚人生劇劇愛—張嘉容導演

媽媽:「醫生,我的小孩有身心障礙,我帶來了報告,請您幫忙開診斷證明」。

醫生:「報告上沒有說是亞斯伯格症,這不是妳說了就算,得經過醫生仔細的檢查才可以。妳這個媽媽怎麼當的,要給孩子貼標籤,那他將來怎麼找工作,真是的」。

媽媽:「我沒有給小孩貼標籤」。

醫生:「像妳們這些家長,要來騙健保局的錢,所以我要嚴格把關」。

媽媽:「我沒有要騙錢,我也希望小孩正常,但現在他在學校被誤會、被欺負,大家都說他是故意不聽話的…」

亞斯的孩子有先生天人際關係障礙,他們對家人難以開口說「愛」,父母不能逼孩子說我愛你,卻又巴望孩子能懂他們的心。亞斯家庭天天上演曲折的故事,孩子與父母的心都像一張被摺的紙,撫平了又摺,這樣的心境在生活中不斷的上演,相互磨難。亞斯兒不喜歡和人有近距離的接觸,也不容易查覺他人的情緒,提出一個俱體、可量化的規則,可以幫助孩子與他人互動。但,經常面對各種突發的狀況和情緒,還是感到無奈與錯折。這張紙很難折,但還是要與孩子比堅持、比耐力,破壞他的固執性。只要找到正確的方法、角度、紋路,也能夠折成美麗的百合花,在這個世界上絢爛的綻放。

透過劇場的培訓及演出,可以建立亞斯家庭間的支持系統。在舞台上說出自己孩子的與眾不同,有心酸、有可愛,還有無盡的愛,也藉由說出自己的故事,把內心打開。戲劇中可以看到許多別人的故事,但故事又像是一面鏡子照到自己、看到自己的內心的苦及所承受的壓力、與家人的衝突…。這些心結,透過團體的扮演、互動與關懷,在反思後,用同理心去看待每個人,就可以看到更多的角度與不同的思考方向,會更有意願與家人溝通,就能夠釋懷、解開與放下心結。

默默滾動的愛

社會上的弱勢族群總是很難被看見,他們的聲音也很難被聽見。到得到整個社會的認同與關注,是一件不容的事,如何讓社會大眾更能夠理解,得到更多善意的回應呢?

做就對了,基金會在籌劃「亞斯伯格家屬工作坊」過程中,也發現了亞斯家庭與孩子的困境。社會的負面報導、孩子的教養、家長的無力、外界的認同,每件事都是辛酸和無奈,但只要社會釋出善意,就是給他們最大的鼓勵,可以讓更多的亞斯家庭走出來。

「孩子,你是全天下最特別的孩子,是上天給我的最好的禮物。因為你的特別,為我開了一扇窗…」,認真生活的人最美麗。讓我們的社會、我們的教育系統有包容的心,能夠接納不一樣的孩子,這個世界會因他們的加入而變的更多元、更豐富。

耳朵之相關疾病 / 何昭賢 理事

~~耳鳴不是病,但困擾起來真是要命~~~~
4月14日這個黃道吉日,眷屬委員會邀請台北榮總耳鼻喉部主任蕭安穗醫師、臺大醫院聽力師黎慧妤,來為大家演講耳朵相關疾病及聽力保健須知。
有關於耳鳴問題,是現在文明社會最常見的症狀。根據統計,台灣目前約有百分之五的人口有耳鳴的症狀,也就是全台近有一百多萬人受耳鳴之苦。偏偏耳鳴目前也無特效藥,其發生之原因,除了耳朵本身的疾病外,大多為血液循環不良、工作壓力太大、以及沒有充分睡眠、生活作息不正常…。發生大都以睡前、起床後、及夜深人靜時比較會產生耳鳴。

 

要想改善耳鳴現象,首先是要放鬆自己,不要給自己太大壓力,凡事盡可能往好的方面去想,每天歡歡喜喜過日子。倘若不慎有耳鳴現象出現時,要勇於去面對並加以改善。例如,躺著睡覺一直睡不著時,可改變一下,起來走走、聽聽音樂、看看書、看電視、或走出去公園散步聽些大自然的聲音,盡量不要讓耳鳴的刻痕一直深刻下去。耳鳴不是疾病,慢慢來,不要擔憂,與它成為好朋友,時間久了自然會漸有改善。當然目前科技進步,有一種耳鳴減敏器,可以幫助改善一些嚴重耳鳴病患,但也是需要有耐心,要經過將近一年的時間慢慢改善。
一般小朋友感冒,初期症狀大都屬上呼吸道感染,若有聽力的問題,最好是先看耳鼻喉科。幼兒的鼻咽管較短也較直,感冒時易鼻涕倒流,易患中耳炎,耳科醫師會用耳鏡來檢查,來看看耳朵是否有中耳積水。急性中耳炎拖久了造成耳膜破裂,會導致慢性中耳炎,甚至若忽略了聽力不良問題,會導致嚴重聽損,最後可能都會要帶助聽器,那就不樂觀了。
一般來說,65歲以上的人聽力會漸漸退化。當你感覺聽力較差,甚而影響到日常的生活,就不要再拖延,儘早到醫院看耳科醫生做個聽力檢查,診斷一下您的聽損是屬於中耳或是內耳。如是中耳,可儘早藉由藥物或手術來改善。如果是內耳,則可即早配帶合適的助聽器,刺激聽覺毛細胞,比較不會加速退化,同時也可改善生活品質,不僅是聽得到且也聽的舒服。當然要選擇一個合適的助聽器,也是相當重要的,首先你必須做一個正確的聽力檢查,依據聽力損失的程度及聽力損失的頻率範圍來選擇一個適合的助聽器。絕非由一般醫療醫材行、藥局、甚至大賣場,隨便買一個,一味的將聲音放大就可以。這樣患者戴起來,是有聽到,可是聽到的都是噪音,真正需要聽的語音卻聽不清楚。猶如隨身攜帶一個大喇叭,吵著頭痛又昏,乾脆收起來不帶了,唉!真是可惜。所以,聽損者一定要慎選適合自己的助聽器。
中場休息特別安排了潘老師教導瑜珈入門,大夥盡心盡力的做了一些簡單、也有些難度的基礎動作。活動叫好又叫座,遲遲不願停止,期望後會有期。
此次的活動圓滿順利完成,首先感謝杜會長提供豐盛的水果。總幹事秋勤、貞君主委及各委員辛苦的付出。下次預告~~眷屬委員會將與登山社合辦,主題是俊傑前社長家挖竹筍。當然,我們也會準備許多好吃好料的,敬請期待,並共襄盛舉。

《51屆12月》 追求健康就是最佳防癌之道 / 講師:林承箕 院長

51-12

記錄:吳永泰 理事

ㄧ、何謂健康

人活著,一輩子就在疾病與健康之間拔河,彼消我長──健康多ㄧ點時,疾病少一點;健康少一點時,疾病多ㄧ點。真正健康者實在不多。按照世界衛生組織的定義,所謂「健康」並不只是沒有疾病而已,更要一個人的身、心、靈,能夠和週遭的環境,達到平衡與和諧,這種狀態才算是真正的健康。

二、毒多就影響健康

為什麼現代文明、科技、醫藥日益進步,人類的健康狀況卻沒隨著改善,慢性病、癌症、精神狀態異常越來越多,反有越來越差的趨勢?為什麼在日常生活中影響我們身、心、靈的「毒素」日益增多?我們應該從以下幾部分來分析與檢討:

① 不尊敬、不愛惜大自然:自以為人定勝天,合成製造成千上萬的新化學物質及無數電磁輻射,改造、污染大自然的健康與環境。

② 不重營養:沒有節制,吃得太快、太多、太雜、太不均衡、太不營養(雖然全球每ㄧ天約三千人死餘熱量、營養不足)。

③ 不愛保養:排便習慣差、不運動、不流汗、淋巴循環差、生活作息不正常、肝臟轉換體內毒素能力減弱。

④ 不自我修養:貪、恨、怨、自私自利、負面思考、心靈遭受污染。

像這樣,每天生活在毒海之中,身、心、靈ㄧ點一滴、不知不覺地長期受到侵蝕、危害而不自知。真是名副其實的「毒你千遍也不厭倦」啊!

三、毒何以致病、致癌

毒素在人體內形成、累積、為害及人體將之排除的過程,可以分成三個階段:

① 排除期
當毒素剛進入人體內的時候,身體就會有自然的生理防衛反應去排斥、排除這些不好的外來入侵者。排除方法分為生理和病理兩階段。

第一階段是生理性排除。例如:第一次抽香菸時,會嗆得咳嗽或薰得流淚;第一次喝大量烈酒,就會覺得胃部灼燒想吐。這些都是人體對毒素入侵人體內最初步的掃毒反應──立即而完全的排除與抵消。

如果長期抽菸與飲烈酒,形成慢性發炎,人體就進入第二階段病理性的排除,延緩但持續加班地排斥日益累積的毒素及反應物:雖然已戒菸,仍然咳嗽有痰,因為氣管已慢性發炎;雖然已戒酒,胃部仍然悶脹不適,因胃已慢性發炎。若持續下去,身體再也排不乾淨持續入侵的毒素時,就轉入第二期沉積在體內了。

② 沉積期
剛開始第一階段,毒素會被擋在細胞膜外的體液中(細胞膜是人體細胞的最後ㄧ道防線),導致細胞所生活浸泡的環境內自由基增加、電解質不平衡、淋巴液滯留,生物能量與信息的傳導遲滯……等現象,於是體質開始改變。

這時,人會開始感覺不對勁:容易疲倦、痠痛、睡不好、四肢軟弱、體力變差、記憶力衰退……。但是因為細胞還沒有被破壞,細胞內成分沒有釋漏,所以西醫檢查都正常,診斷不出病來,只是整體細胞的功能已大不如前,病人症狀ㄧ大堆。醫師知道病人健康狀況變差,但是因為診斷不出病因,所以只好症狀治療:頭痛、肌肉痠痛、就給止痛藥;睡不好,就開安眠藥。

症狀也許臨時被壓抑、緩解,但因不了解深層變化,沒治病根,讓毒素繼續累積,最後進入第二階段,入侵細胞並沉積於內,細胞才真正開始中毒生病了。細胞內成份大量不正常的釋放進入血液,此時才被醫師科學驗證,認為並非「無病呻吟」!若仍不夠嚴重到找出病因,繼續採症狀治療,毒素在細胞內累積得更多、更久,就再進入下一階段的細胞變性期了。

③ 變性期
當細胞內外毒素充斥,沉積越來越多後,量變轉而質變,人體的細胞一一變性,快速轉變成為不健康的細胞:細胞發炎、病細胞、老細胞、癌細胞、死細胞,人開始得慢性病、重病、癌病,甚至死亡。

人們總是到了這個階段才開始去看病。醫學院也多只教這一期的疾病怎麼診斷、治療與復健。雖然也可能醫好,但浪費的醫療資源、社會資源、時間、精力完全不符合成本,極為可惜。至於病患肉體及與家人精神上的痛苦,更是無法以金錢來衡量!

四、掃毒為健康之本

總之,要追求健康,一定要在體內毒素尚未沉積、細胞未變性前,就先做好體內環保和掃毒,這才能「事半功倍」。

「攻擊」是最好的防禦,追求健康就是最佳防癌之道。制敵機先,掃毒要趁早,一登陸就殲滅掉:「垃圾不落地」「垃圾不過夜」,已進入體內的毒,要迅速掃除掉。更高段的則是敵人尚未發動,就已經被我們消滅,所以平日要注意良好的生活習慣、飲食、運動、睡眠與心情,減少毒素進入體內。最高境界則是健康國力強大,沒有毒素敵人會來侵犯我們,這才是百毒不侵、金剛不壞之身的真健康了。

五、預防疾病VS促進健康

這是一個很奇怪的事情。

如果問學生:「到學校讀書的目的是什麼?」答案若是:「預防留級!」通常會讓人覺得學生不夠好學、不上進、沒多大學術發展潛力;老師怎麼教的?學校校風怎麼這樣?

但如果問病患:「為什麼來醫院?」若答稱:「當然是希望把病治好!」都會覺得是理所當然。偶有幾個人說:「我是自己花錢來做健康檢查,預防疾病的!」就會多稱讚他:「真有健康概念。」

為什麼?預防留級,差!預防疾病,好!都是預防,為什麼會有這麼大的差別?是我們在學問方面對學生的要求太高,希望個個能做資優生進一流大學唸書,將來再繼續到國外深造,所以對「唸書只是為了預防留級」的消極心態極難認同?還是我們在健康方面對自己的期許不高,對醫師的要求很低?只要沒生病就很好了,能預防疾病就很滿意了,哪還想到當個「促進並能常保健康的資優生」?

六、你我都是「亞健康」的候選人?

現代人類社會中,約10%的人是正在生病的,15%的人是真正健康的,剩下的75%則屬亞健康或亞疾病,指的是既不是完全健康又不是正在生病的狀態,當下絕大多數的你我都屬於這個族群。
10%生病的人,是現代主流醫學,講究實證、科學的「西醫」來照顧的。
75%的人,沒有生病,但又不是真健康,偏亞疾病這邊的人常有一些症狀:酸痛、睡不好、腸胃脹、排便不暢、經期不順、四肢無力、腦子遲鈍、人沒精神……,西醫各種檢查都查不出病,但功能已出了狀況,是屬於功能醫學的領域。

15%的健康族群是所謂主觀上自覺健康有活力,客觀上各種當下檢查疾病的西醫檢驗都正常者。但有的也未必真健康,有的人已開始有所謂信息傳導異常的問題,就像講話時捂著嘴或沒捂嘴,講的人講了,聽的人也聽了但捂著嘴講話的效果就不像沒捂嘴時那麼清晰,是屬於所謂「生物能信息醫學」的領域,內容主要是聲、光、熱、電、磁……等偏物理學(俗稱能量醫學)的波動與能量。

七、整合醫學,讓健康反璞歸真

10%生病的人,西醫多採取「對抗療法」的方式治療:胃酸過多就吃胃乳中和胃酸;頭痛就吃止痛藥;水腫就用利尿劑;罹患癌病就將腫瘤開刀切除、用化學藥物治療,放射線治療……有時候癌症細胞尚未殺光,病人就已承受不了對抗療法先走了。

75%的功能異常與15%可能有信息傳導障礙的人,功能醫學與生物能信息醫學則是採用「自然醫學」的原則與方法來處理:包括祛邪掃毒的腸道水療、淋巴排毒、水療、高溫療法、斷食療法;扶正的飲食療法、果汁療法、營養療法;偏能量醫學方面的光療法、磁場療法、聲音療法、催眠療法、花精療法、瑜珈、氣功、運動等,用自然、順勢、誘導、少侵害的方法,讓人的身心健康反璞歸真,重拾當年身體未受污染時的健康狀態。

八、志為健康資優人,莫做疾病留級生

從「疾病」的角度,談的是診斷、治療及復健;從「健康」的角度,則是評估、調理及促進。因觀念不同(病理VS生理),重點不同(疾病VS健康),了解方法不同(化學、影像VS物理、能量),處理方法也不同(吃藥、打針、手術…VS營養食品、掃毒、飲食、運動…)。但殊途同歸,都在減輕病痛,促進健康。

醫療人員,如何證實後加以整合運用,由下醫、中醫、而上醫;ㄧ般民眾,如何改變思維,由已病、將病而未病:ㄧ學期十八週,如何在第三、四週就看到學生天天上課睡覺、不寫作業而及早加以糾正、採取輔導?還是傳統的等到第十七、八週,根據學生所有大、小考都不及格、作業都沒繳時,果然準確的做出可能留級的診斷,才開始協助準備補考?

補考沒過,頂多留級!病沒治好,可是要走人的!

不再消極地不求生病,不得癌症,而是主動積極地追求健康,實在是當下你我一起應審視並努力的重要課題。

五、預防疾病VS促進健康

這是一個很奇怪的事情。

如果問學生:「到學校讀書的目的是什麼?」答案若是:「預防留級!」通常會讓人覺得學生不夠好學、不上進、沒多大學術發展潛力;老師怎麼教的?學校校風怎麼這樣?

但如果問病患:「為什麼來醫院?」若答稱:「當然是希望把病治好!」都會覺得是理所當然。偶有幾個人說:「我是自己花錢來做健康檢查,預防疾病的!」就會多稱讚他:「真有健康概念。」

為什麼?預防留級,差!預防疾病,好!都是預防,為什麼會有這麼大的差別?是我們在學問方面對學生的要求太高,希望個個能做資優生進一流大學唸書,將來再繼續到國外深造,所以對「唸書只是為了預防留級」的消極心態極難認同?還是我們在健康方面對自己的期許不高,對醫師的要求很低?只要沒生病就很好了,能預防疾病就很滿意了,哪還想到當個「促進並能常保健康的資優生」?

影響人類健康及壽命的因素
• 生物因素﹝基因、遺傳﹞
Genetics ~20%
• 環境因素
Environments ~20%
• 醫療因素﹝醫療體制、科技﹞
Medical service ~10%
• 個人因素﹝生活、飲食習慣﹞
Life style, Diet ~50%

由“掃毒”達到“少毒”

• 健康的吃:飲食金字塔、營養、細食、少食、淨食、素食、禁食、益生菌、酵素、纖維……
• 痛快的排:大便 ── 大腸水療、小便、流汗、呼吸、經期、肝、膽、淋巴……
• 盡情的動:身動 ── 等長或等張的動功                                                心動 ── 靜功
• 沉穩的睡
• 安全的住: ── 光、電、磁、熱……
• 快樂的活在當下:犧牲享受、享受犧牲、正向思考、芳香療法、花精診療、音樂治療、色彩治療……

飲 食 原 則

 吃原始食物
 吃多彩多色的食物
 吃鹼性食物
 吃有機食物

六、你我都是「亞健康」的候選人?

現代人類社會中,約10%的人是正在生病的,15%的人是真正健康的,剩下的75%則屬亞健康或亞疾病,指的是既不是完全健康又不是正在生病的狀態,當下絕大多數的你我都屬於這個族群。

10%生病的人,是現代主流醫學,講究實證、科學的「西醫」來照顧的。
75%的人,沒有生病,但又不是真健康,偏亞疾病這邊的人常有一些症狀:酸痛、睡不好、腸胃脹、排便不暢、經期不順、四肢無力、腦子遲鈍、人沒精神……,西醫各種檢查都查不出病,但功能已出了狀況,是屬於功能醫學的領域。

15%的健康族群是所謂主觀上自覺健康有活力,客觀上各種當下檢查疾病的西醫檢驗都正常者。但有的也未必真健康,有的人已開始有所謂信息傳導異常的問題,就像講話時捂著嘴或沒捂嘴,講的人講了,聽的人也聽了但捂著嘴講話的效果就不像沒捂嘴時那麼清晰,是屬於所謂「生物能信息醫學」的領域,內容主要是聲、光、熱、電、磁……等偏物理學(俗稱能量醫學)的波動與能量。

七、整合醫學,讓健康反璞歸真

10%生病的人,西醫多採取「對抗療法」的方式治療:胃酸過多就吃胃乳中和胃酸;頭痛就吃止痛藥;水腫就用利尿劑;罹患癌病就將腫瘤開刀切除、用化學藥物治療,放射線治療……有時候癌症細胞尚未殺光,病人就已承受不了對抗療法先走了。

75%的功能異常與15%可能有信息傳導障礙的人,功能醫學與生物能信息醫學則是採用「自然醫學」的原則與方法來處理:包括祛邪掃毒的腸道水療、淋巴排毒、水療、高溫療法、斷食療法;扶正的飲食療法、果汁療法、營養療法;偏能量醫學方面的光療法、磁場療法、聲音療法、催眠療法、花精療法、瑜珈、氣功、運動等,用自然、順勢、誘導、少侵害的方法,讓人的身心健康反璞歸真,重拾當年身體未受污染時的健康狀態。

八、志為健康資優人,莫做疾病留級生

從「疾病」的角度,談的是診斷、治療及復健;從「健康」的角度,則是評估、調理及促進。因觀念不同(病理VS生理),重點不同(疾病VS健康),了解方法不同(化學、影像VS物理、能量),處理方法也不同(吃藥、打針、手術…VS營養食品、掃毒、飲食、運動…)。但殊途同歸,都在減輕病痛,促進健康。

醫療人員,如何證實後加以整合運用,由下醫、中醫、而上醫;ㄧ般民眾,如何改變思維,由已病、將病而未病:ㄧ學期十八週,如何在第三、四週就看到學生天天上課睡覺、不寫作業而及早加以糾正、採取輔導?還是傳統的等到第十七、八週,根據學生所有大、小考都不及格、作業都沒繳時,果然準確的做出可能留級的診斷,才開始協助準備補考?

補考沒過,頂多留級!病沒治好,可是要走人的!

不再消極地不求生病,不得癌症,而是主動積極地追求健康,實在是當下你我一起應審視並努力的重要課題。

家族治療—Bowen家庭系統理論 / 陳怡吟 社友

 

陳

Bowen家庭系統理論是由精神醫師與教授 Bowen Murray 所發展出, 1940年代期間, 他的目標是將人類研究帶到可被接受的科學領域中,在1990年他過世,留給我們觀察與思考人類現象的一種方式。
一個優質的生命歷程是建基於想法而非忽來忽去的感覺,而人們最棒的想法是基於事實,即便多數人所注意感覺。這理論是建立在家庭是一個情緒單位,而非個體,即便個體是這個理論中最重要的一部份。進一步,這個理論是建立於觀察,而非人們對自己或他人的觀點、感受或說些什麼。
「思考系統」(thinking systems)尋找團體中各種相互關聯,大腦必須再訓練,然而受到環境與教育的影響,我們多數人常會自動化地去想事件的因果關係。「系統思考」重視人們之間的情緒過程流動,同時也不忽略任何一個情境下的各種事實現象;與其去控制或責備別人,這理論鼓勵人們管控自己,了解自己對目前情境的貢獻。
基於家庭是一個情緒單位,邏輯延伸發展出八大概念的如下:
• 核心家庭情緒系統
• 自我區隔量尺
• 三角關係
• 家庭投射歷程
• 情緒截斷
• 多世代家庭傳遞歷程
• 手足順序
• 社會情緒歷程

 

 

壹、核心家庭情緒系統
1. 家庭是一個情緒單位:焦慮之種類
a. 急性焦慮:適當回應立即性危險的可能
b. 慢性焦慮:多數源自原生家庭的生命經驗,這種焦慮在某個程度上是過去/現在家庭的常態,而我們帶著它到處走,就仿佛帶著一個壞習慣一樣—-比較像是不自覺的。副作用–影響荷爾蒙的分泌,從而影響生理及健康。
c. 遞增的焦慮:啟動的因素可能是負面的事件,也可能僅僅是一些改變的發生而產生的壓力。
2. 家庭關係模式 (The family Patterns ):
焦慮所產生的四種典型模式~
a. 三角化關係或聚焦的小孩
b. 衝突
c. 距離
d. 過度功能/低度功能/互惠模式或失功能的夫妻
陷入過度功能/低度功能關係的家庭,也許會花上很長的一段時間,希望為這個低度功能者的症狀尋求和提供較多的協助,當一方越想幫忙,另一方就會每況愈下。
這四種樣式沒有好或壞,它們是自發的,唯有當中某個樣式變成焦慮的唯一出口,而且周而復始回到大家都束手無策之處時,它們才會變成是有問題。Bowen「系統思維」健康地凸顯他人的重要性,這延展了我們思維的廣度。
3. 連結性驅力和獨立性驅力
過度糾結的結果:“擠成一團”或群性本能,和焦慮形成正向連動。
獨立性驅力:沒有糾結群體的部分,也就是個體為自己留下的部分,成為每個人可辨識的自我,這個部分的多寡,將因不同的家庭而有差異,甚至在同一個家庭中,也會有個別差異。
4. 組織中的情緒系統
在家庭中用以操控情緒的一些原則也同樣適用在組織裡面。當焦慮達到某個程度,會阻擾群體的運作,而且會降低工作效率,若情況惡化,它有可能摧毀整體組織的運作,甚至是組織本身。焦慮可以透過人為的處理而阻斷其在系統中流動,當組織更具包容性,就有機會重振工作效率及團隊精神。

 

 

貳、自我區隔量尺
自我區隔是一種能力,用以區分情緒跟智慧功能,更能區分感覺與思考,更能選擇,容許其中一項佔有主導的地位。Bowen理論的重要目標:提升自我區隔的程度。
1. 連結與獨立,區隔化與未區隔
家庭的連結力量創造了關係上的糾結,意謂著我們交換自我並且在團體中傳遞焦慮。每個人的功課:“做”你自己。人的成熟情緒就是在人際關係中,這部分的自我與人有清楚的界線與溝通,合作與否,都依照自我原則,這督促我們成為Bowen理論中更加自我區隔的人。
2. 情緒成熟與自我區隔的差異:
a. 情緒成熟不包括身體的健康。但是越高度自我區隔的人,身體越健康,會有更好的社會與情緒適應。
b. 情緒成熟與年紀有關,自我區隔對所有年紀都是挑戰。
3. 自我區隔量尺,一般人是30分以下,在50分的人只佔少數, 75分則是百年難得一見。
4. 低度尺度的人們,他們活在感覺與主觀支配控制的世界之中,有更多關係的糾結。不僅借貸自己與出租自己,並且他們焦慮的程度導致感覺與思考的糾結(或混淆)。因為他們的思考被情緒所淹沒,使得思考並不可靠、偏斜並且根據主觀而不是客觀的事實。
5. 高功能:評定生活功能的指標如下:
a. 健康(生理、情緒與社會)
b. 關係成功
c. 長壽
d. 成功(經濟或社會貢獻度)
e. 生殖系統
f. 教育成就
g. 達成目標的能力
當人們越來越少與重要他人以情緒糾結的方式互動,他們可以自關係的焦慮中得到自由。關係互動比從前更好。並不是他們沒有了情緒,或是沒有不假思考的自動性行為舉止(誰能呢?),而是他們有更多的選項,決定何時去感覺、思考與行動,以及要感覺、思考與行動什麼,這些都可能大幅地改善關係。

6. 關係糾結
來自於相互的放棄自我與(或)承擔自我,也就是種自我交換,當人們對於彼此越重要時,這樣的自我交換越容易。 一個人無法抗拒“群體思考” (因為關係而隨著群體,而不是因為某項原則、邏輯或是某人對於某事的基本觀念。或是反射性地反對群體思考,一個人不假思索就反射性地不同意!)
7. 家庭連結
自我區隔較低的家庭被更多的連結所束縛,經常有較高程度的焦慮並且與家庭中自主性高的成員較不愉快。父母與兒女的關係,可能朝向過度的關注;或是當家庭有超過負荷能力的事物時,他們傾向於忽略子女。 高尺度家庭,他們提倡自主性,因此較不易焦慮並且看待自己的兒女為一個個體。孩子合理的需要得到足夠的保護,但是不會太多或太少。最終,他們較不會累加各項的糾結到家庭的情緒當中,較能夠自由的做自己。
8. 自我的構成的四要素:
a. 假自我(功能性自我);透過他人或其他外在影響所形成,在情緒壓力下,改變成要跟別人一樣或反對別人的自我形象。社會心理學,從眾行為。
b. 基本自我(堅固的自我);透過自我的反思所形成,難以被外界所改變。
c. 彼此之間的界線:尺度較高的自我有較完整的界線基本自我較多,尺度較低自我有較不完整的界線較少基本自我。
d. 每一種自我的指導原則
9. 指導原則
a. 基本自我是經由個人有意識地被實際縝密思想過的原則所引導。
b. 假自我則被文化、父母以及其他重要系統所吞蝕。
c. 一個人被原則引導多少,或被關係引導多少,因著自我區隔的程度,有著廣泛的分布。
10. 自我區隔
Bowen 家庭系統理論的了解對於提昇自我區隔化很有幫助。越了解理論,這個人就越能運用,接著就越成為思考人生的方式。改變關係或改變難相處的人最有效的地方就是在問題形成的地方。

 

 

参、三角關係
當夫妻試著平衡他們親密與獨立的需求時,夫妻的一方或雙方都可能產生焦慮。他們糾結程度越高,就越難找到雙方都滿意的穩定平衡。一個二人系統只要是平靜的,也可以是穩定的,但是,當焦慮增加時,它立刻介入最脆弱第三者成為三角關係。
這親密的兩人努力保持連結,擔心對方會因為對關係感到不舒服,而改跟其他人建立較好的連結。而局外的這個人會尋求和兩人中的一人連結。三角關係中的局外人經常使用以尋求和他人的連結,八卦是他們所愛用的一種,並經常伴隨謠言-交換或穿鑿附會。
在延伸家庭或大型組織中,三角關係可以各自獨立形成或多數三角關係彼此合縱連橫,近而造就兩極化的現象,如此,每個人都可能被迫對一議題要選邊站。家庭糾結程度越高,三角關係越強烈。三角關係稀釋了焦慮;它比兩人關係來得穩定有彈性,並對壓力的處理有較高容忍度。
一個人可以偶爾學習讓自己站在三角關係的外圍往裡看,這才是最好的位置,而且這也可以用來檢測一個人的功能程度。一個人除非能夠充分掌握自己的情緒反應,否則無法進行觀察;在觀察中,我們可以有較多的控制。家庭中自我區隔最差的人特別容易在試圖減低緊張時受到傷害。若家庭成員的自我區隔不良,家庭中形成三角關係的機會增加。依賴三角關係以解決家庭問題也使得某些特定家庭成員間維持著不良的自我區隔。

 

 

肆、家庭投射歷程
父母的管教行為會因孩子的功能情況不同而有顯著不同。父母較關注的小孩會比他的手足對家庭發展出更強的糾結,對家庭的困難的與不穩定的徴兆最敏感,也比較容易在家庭的情緒壓力中受傷。父母親與孩子間的三角關係中運作,未自我區隔的父母,因為本身的不成熟而選擇將他們的注意力專注在最稚氣的子女身上,稱為「家庭投射歷程」。

家庭投射歷程的強度與兩個因素相關;1.父母不成熟或未自我區隔的程度,2. 家庭經驗的壓力或焦慮程度。最容易受影響的子女通常是生理或心智殘障或心靈脆弱的。Bowen強調父母在其原生家庭中的手足位置,可能是他們現在選擇下一代那一個小孩來界入的線索。 對個別孩子的影響,而且將會看到在家庭中聚焦在單一小孩對於所有子女的影響。家庭投射歷程的概念是關於家庭本身的現象。這個歷程解釋父母親如何將他們自己的區隔程度傳遞到後代,以及不同子女在家庭中不同的變化。
1. 手足之間如何不同?
他們來自相同父母,所以這現象肯定不是父母造成的〞。於是認為子女生活成功或投入風險較高行為,是家庭以外的外界力量,例如:文化、媒體、或是同儕壓力。然而有史以來,最大規模的學術研究也就是〝增進健康的研究〞,它顯示同儕確實對於青少年有影響力,但是當其他不同因素也被列為重要因素時,同儕因素往往就變得不那麼重要了。對於青少年捲入高風險的藥癮或性行為而言,同儕因素遠不及親子關係的影響來的重要。
2. 手足位置是否導致個體功能不同呢?
每個排列的位置皆有其優缺點,個人的優缺點甚至是關係中的特質,在我們原生家庭的出生序就有可能被形塑出來。不同手足位置的子女,會經驗到不同的家庭生活經歷。例如:長子〈女〉通常會記得在那段他(她)是唯獨生子女的時間,而老么總是意識到生命中無時無刻有人比他(她)年長。人類在家庭的任何位置都可以擁有成功的生活;雖然也有人沒有活到那個程度。
3. 手足位置甚麼使其優缺點呈現出來。又是甚麼使得這些弱點維持在某種狀態;而使得個人的狀態好壞有所不同呢?
以BOWEN 理論的觀點來說,自我區隔程度是導致人一生成敗的緣由。自我區隔的程度在手足中也有所不同,它存在於大多數的家庭。它是如何發生的呢?相同的雙親,手足的分化程度卻不一樣,而他們面對生命、發揮潛能與達到目標的能力,也各有差異。BOWEN的理論聚焦在小孩的方式,三角關係造成所有的差異。焦慮如何存在,然後有時症狀卻出現在一位孩子身上而結束。過度重視擔心或是焦慮的投射,是焦慮如何傳遞到後代的方式。如果雙親中有一位過度地擔心小孩(或者是藉由忽略或誇大地讚美小孩,來反應自己本身已經超載的焦慮),那麼焦慮將會直接傳達或投射到孩子身上 。
4. 家庭中的變異情況
似乎投射的歷程對於不同的孩子影響不同,做父母的我們擔憂(或忽略、或不切實際的寵愛)某些孩子多於其他的孩童。父母常說家中有些孩童會得到更多父母親的關注,此種注意力的表現可能是過度負向(例如生氣、焦慮)而被忽略,或是過度的正向,到底是正向或是負向似乎也不太要緊。導致不同的子女,所受到的不恰當注意力的程度也有所不同。孩子接受越多的憂慮或過度正面注意(或是圍繞在雙親身邊,過度焦慮而被忽略),越多焦慮就會傳遞到小孩身上,進而導致子女的自我與父母親的糾結越甚。糾結越多,自我區隔的程度就越低。1981年,Kerr相信父母區隔程度越低,且越依賴投射歷程。較少關於父母親的焦慮。因此,他們也較少會融合於家庭自我團中(family self-amalgam),也就是較少成為家庭情緒歷程的一部分。不會與家庭有情緒切割的問題,並且與家庭保持溝通。他們看得出其中問題所在,承載比較少焦慮是可發展出真實自我的程度比較高,而且也比較能夠發揮天生的才能。
5. 投射的開始發生呢?甚麼因素使父母的焦慮導向某個孩子更甚於其他孩童呢?
或許在出生時的某些特別情況,焦慮程度相當高。由於人們未必以理性方式面對焦慮,焦慮有時會轉入系統中,它完全發生於覺察之外。然而當某個子女出生時,當時的焦慮狀態程度高,焦慮會環繞在此情緒單位中,引發家庭過度注意在特定孩子身上,一但焦慮被啟動,這種過度注意的模式就會一直持續下去。
或者是父母親本身成長的過程中,與其中一位自己的兄弟姐妹有問題,因此會發展出不合理且強烈的恐懼情緒,害怕若自己的子女與自己的手足有相同的排行(例如:最年長、老三、中間位置等),就會擔心自己的子女也會如此問題。這樣的害怕將轉變成父母親對這子女的過度注意。家中有個〝不一樣的孩子〞例如:孩子有特殊的問題或是殘障,這些皆有可能引發父母的焦慮。家庭投射過程之外成長的孩子,能夠發展出較高程度的區隔。
6. 一個沒有歸究指責的過程
家庭投射過程完全是自發性的,當父母學習到此觀念且知道他們已無意識的參與此問題,他們就能夠修正他們的角色,而形成達到某種程度的良好結果。完全無法預知,而且會一代承傳一代延續下去。小孩是父母親焦慮的接收者,父母親也是如此。這個過程在所有我們的家庭中蔓延擴大,以至於無法怪罪他人。觀察自己如何參與這過程的演出,而且是無意圖的,將使得活在此世代的人有更多的選擇,並且留給他們後代子孫不同的遺產。
7. 教導
通常為人父母的〈特別是高區隔的父母〉,會全力追求問題的解決方式,與其投射焦慮,他們更願意去經營他們自己的婚姻關係和原生家庭。孩子就會像展翅高飛的小鳥,擺脫症狀有更好的發展。有趣的是,在小孩展翅而飛之前,孩子們將會出現更強烈的症狀行為,就好像他們試圖想將”注意或焦點”給拉回來自己身上。如果父母警覺那些反應只是持續不久的而且也將會出現,父母只要照表抄課,藉著自身的努力即可提高本身的功能。
8. 領導者
領導者必須去引發情緒系統並形成焦點,有些時候,領導者是被情緒系統排除在外。如果領導者能夠去思考情緒系統,他們將能夠去預期且準備系統的變化,而非驚訝接受,被當作一個犧牲者。團體成員或許會嘗試去壓迫領導者進入不切實際的角色,當領導者不符合期望,成員們會有所反應,而這種情況是一個絕佳的機會,讓領導者能夠以冷靜方式去和成員們連結與反應。
團體成員若曾經是原生家庭中三角關係的聚焦者,這些成員也會在其他團體中,透過吸引聚焦,來重覆原生家庭的情緒歷程。領導者也會聚焦於某一個員工身上,導致該名員工失去功能。這就是因為人們傾向活於期望之中。一個人可以選擇如何處理焦慮,可以是在發源處,也就是自己內在處理,也可以將它傳到團體的某一人。

 

 

伍、情緒截斷
截斷是一個分離、孤立、撤退、逃離的過程,或者是否認家庭的重要性嚴格地說,它起初是源於兩代之間的現象。也是任何重要關係所會呈現的模式。截斷是一個距離姿態的極端型式。當關係變得緊繃時,在某個點上,人們常常會從內心或地理上做截斷。截斷導致溝通中止,並常常導致各種症狀,但切割所產生的問題卻很少被指認。
1. 心理層面:
當反應一個衝突時, 它緩慢進到其中,達到一個程度比例後,有些人解釋關係無法繼續。截斷可以是彼此的,雙方想要,或可以是單方的—-一個人想要而不是另一個人想要的。
2. 地理層面:
截斷是在美國人當中如此的普遍,美國一直被稱為是「一個切割的國家」。因著眾多的外來移民生活在這個國家,多數移民都有切割的普遍現象 (當然,移民與截斷並沒有百分之百的關聯,因為即使地理位置上的分隔兩地,也不代表彼此無法聯繫,尤其是在當今溝通管道如此便利的情況下) 。
與父母親糾結的程度 (或未區隔的程度)傳承給自己,並反應在所有關係模式的互動上,因為這些關係模式都是糾結的症狀。截斷是人們試圖解决關係緊張的方式之一,將導致截斷的發生。糾結令人感到不舒服,所以人們傾向從融合中逃離,並加以切割。如同Bowen所說:「對父母產生的未解決依附關係,等同於未區隔的程度,必會影響人們自己的生活與未來的世代」。當與父母緊密生活時,「未解決的情緒依附」會透過自我否認與自我孤立的內在操作來表現,透過逃離父母,或者透過情感上的隔離以及與父母保持距離來呈現。過去切割越強烈,越可能在自己的婚姻中,有比父母親更極端的家庭問題,也越可能他自己的小孩會與他有更強烈的截斷。有很多強烈的變化過程,在截斷所會面臨的道路上。
一個截斷而離開自己家的人,不是代表他的獨立能力比沒有離家的人強。他們同樣對強大的糾結有反應。在人際關係中流浪的人、頂客族群、退隱山林的人,都表現了不同版本的切割。與父母截斷的人,往往很容易衝動的進到情緒緊繃的婚姻,而後常導致離婚的切割收場。只有當我們與家人或與原生家庭以及過去的世代有接觸, 我們才有可能在生活中過得很好。對於我們小孩也是如此。如果一個人與家人截斷,截斷可能變成一個家庭模式。小孩也可能會與我們截斷,然後所有的人將會受切割所帶來的影響,以致焦慮增加,並形成各樣症狀。
在面對一個重要的人死亡時,也就是這是個家庭情緒切割而非單單地悲傷罷了。當倖存者與死者的大家庭保持聯繫時(他或她是情緒單位中的一部分),他們有一個非常不同的悲傷經驗。我相信與該單位(畢竟其中死者個人, 只是一小部份) 截斷,將會產生更強烈和持久的悲傷反應。透過保持接觸死者配偶的原生家庭,倖存者在情緒過程中與該單位保持聯繫,這個情緒過程會讓他(她)持續為該單位的一份子,並且保持這個情緒過成的鮮活感受。

 

 

陸、多世代間傳遞
家庭情緒系統多代間的傳遞,但如何傳遞?經家庭投射,三角化歷程,孩子亦自我區隔低,長大後找一自我區隔低之配偶。家庭投射歷程歷經多個世代持續運作著。在任一核心家庭中,有一個小孩是家庭投射歷程的最初對象。這個孩子比父母的自我區隔層次更低,生活功能更差。如果我們探究最受阻礙孩子所屬的連續幾個世代,我們會發現分化越來越低的趨勢線。其他只是稍微被雙親牽扯的小孩,他們的自我區隔程度則顯得與父母差不多。如他們在成長過程中比較遠離家庭情緒歷程,之後通常會自我區隔發展得比雙親好。
如果我們循著自我區隔程度與父母相似的孩子來看看,我們看到經過幾個世代他們的家庭功能明顯一致。如果我們隨著較高自我區隔程度家庭成員的多世代家庭來瞭解,我們就會看到高功能的曲線和非常傑出的人。”(Murray Bowen, 1976)

1. 家庭圖
家族成員的壽命.健康情形.他們的居處,包含搬家和日期.他們的收入和事業或專業性狀況,包括他們的職位.生殖史,包括流產、存活和墮胎的人.婚姻與居家佈置 (living-with arrangement).出生、死亡和結婚日期.最高學歷或就學年資.情緒、關係、溝通,所有事實資訊都要紀錄在家庭圖中。在製作和研究他自己家庭圖的每個個體中,Bowen的目標是盡可能與許多還在世的人取得一對一的關係,並盡可能地學習有關其他世代的事情。那些跟隨Bowen腳步的人,也證實這樣的學習對於他們生活的助益,他們得到一種持續成長的認知,理解「某個事情比自我更大,而自我只是其中的一部份」,這種認知如同一個人在家庭圖中自己的所在位置
2. 死亡
不同的家庭對於接觸死亡這個事實有所不同。有時候家庭對死亡的否認可以達到意外的高。
3. 倖存
許多人的世世代代,受到大屠殺、饑荒或經濟大蕭條的影響,這焦慮將持續地在世代中流露著,直到人們回到過去,去學習這痛苦經驗對於家庭的影響。即便人們不知道這焦慮是什麼,但是透過這樣的學習就足以改變這焦慮的傳遞。
4. 金錢
不同的家庭對生財、集富或賺錢的能力有不同的態度。這些態度經常受到過去世代的經驗而根深蒂固。
5. 「宗教」。
過去世代的經驗和信仰可以完整無缺地流傳至今,或者這些經驗和信仰可能已經起了影響作用。當有人因為宗教或婚姻不同於家庭信念,而與家庭截斷,這個研究就變得特別重要。
6. 不良的世代傳遞如何破解
導致家庭失功能→若我自我區隔亦會打破傳遞

 

 

柒、 手足位置
Bowen同意Toman(1961)提出手足位置在核心家庭情緒投射歷程具有影響力的看法。
Toman認為家庭中出生序不同,孩子會發展出不同的人格特質。有研究指出:長子女對自己的弟妹的行為通常較為正面,次子女則不然,因不論其性別如何,他們與兄弟間的競爭總勝於與姊妹之間的較勁。身為家中較居劣勢、也就是較晚出生的小孩,長大後會更傾向認同遭到壓迫的族群(弱勢者),以及會質疑現況。因此,他們對新的事物和新體驗也持較開放的的態度
Bowen指出婚姻中伴侶互動情形與其在原生家庭的手足位置有關,因為出生序可以預測一個人在家庭情緒系統中所扮演的角色與功能,而個人在家庭系統中的「功能位置」(functional position)塑造了個人以後的期望與行為。

 

 

捌、社會情緒歷程
Bowen認為社會和家庭一樣,包含個體化與未區隔的力量,在長期壓力下,社會的焦慮現象便形成。社會亦如家庭般可能具有未區隔焦慮情緒,在融合與獨立間衝突,社會的區隔程度愈來愈低,無法以理性判斷。然而,在社會長期陷在重重的壓力下時,就會減低了社會的區隔功能,使社會產生退化的現象。因此,社會必須在理性與情感之間有獨立自主的分化程度,才能使其不受情感所左右,而以理性的思考方式來決定事物。
Bowen呼籲社會群體在理性與情緒間作較好的區隔,使社會得以產生更理性的決定,而非根據情感來行動,減低社會動盪的衝擊。
以上是bowen家庭是一個情緒單位,發展出的八大概念,希望我們都能辨識自我情緒,自我省察,為營造幸福美滿家庭而戮力;讓事業打拼更有原動力。 (筆者在職進修,「婚姻及家族治療」碩二)

四月鼎爐創新活動演講記錄-漫談直腸大腸直腸癌 / 張哲源 社友

引言

依據衛生署國民健康局資料顯示,自民國71年起迄今,癌症為國人十大死因第一位。民眾癌症發生及死亡情形,皆呈現逐年上升之趨勢。癌症一般來說,除了體質因素(基因)之外,還有環境因素(生活習慣、飲食習慣)。現代人飲食偏向高脂肪、低纖維,還有菸、酒與刺激性飲品(包括咖啡)等,都是造成大腸直腸癌、惡性腫瘤發生的原因。

民國97年台灣地區每6分35秒就有一人確診罹癌,與民國96年的6分56秒相較,縮短了21秒。台灣人終其一生每4人就有1人罹癌(男性:每4人就有1人;女性:每5人就有1人)。國人癌症發生率人數最多前三名分別為:大腸癌、肝癌、肺癌。而十大癌症排行榜高居榜首的大腸癌,幾乎每50分鐘就有一個人得到大腸癌。

一、     結腸直腸位置與功能

1206-3

大腸在醫學上包括「結腸和直腸」。人類的腸道在解剖構造上,由上到下為食道–胃–小腸–大腸。大腸全長約90公分~150公分左右,從盲腸–升結腸–橫結腸–降結腸–乙狀結腸,最後到直腸而與肛門相連。

大腸主要的生理功能是負責回收由小腸流入大腸的水分及有用的電解質,以及排掉腸道消化吸收後的食物殘渣,也就是排便。

二、     甚麼是結腸直腸癌

一般所說的結腸直腸癌是指由上皮細胞所長出的「腺癌」,約佔99%。

三、     形成結腸直腸癌的原因?

目前已經知道結腸直腸癌形成的模式,是從正常黏膜經腺瘤(也稱腺性瘜肉)階段進行至癌症,這中間是由一連串基因的改變積聚而成。有些研究顯示從正常大腸直腸黏膜變成大腸直腸腺性瘜肉平均所需的時間約為十年,從腺性瘜肉成為結腸直腸癌則約需五年時間。

許多的證據顯示複雜的基因因素和環境因素的交錯影響,是形成腺瘤乃至於結腸直腸癌的原因。基因因素可能是父母親的遺傳、也可以是後天突變。環境因素則包括飲食內容、身體的體能因素等等因素,與結腸直腸癌的發生有著密切的關係。

許多證據顯示和結腸直腸癌形成的有關危險因子如下:

(一)  年齡:

大腸癌可以發生在任何年紀,但有90%罹患大腸癌的病患超過五十歲。

(二)  飲食:

大腸癌的發生與吸菸、高脂肪(尤其是動物性脂肪)、缺乏鈣及葉酸、低纖維飲食有關。

(三)  瘜肉:

大腸的黏膜細胞,會生長成一種凸出腸道內壁表面的良性腫瘤,稱為瘜肉。這在五十歲以上的人相當常見。某些種類的瘜肉會繼續演變成癌細胞,這類的瘜肉等於是大腸癌的前身。95%腺癌來自結腸直腸瘜肉,研究發現移除瘜肉可以減少大腸癌發生的機會。

(四)  家族病史:

若親屬中有結腸直腸癌病史,則個人的大腸癌罹癌率會增加。親屬中有年齡小於40歲而罹患大腸癌病史,則個人的大腸癌罹患率會更增加3.72倍。

(五)  基因:

基因突變會導致大腸瘜肉群症,導致癌症產生。例如:遺傳性非大腸腺性瘜肉群症結腸癌、大腸腺性瘜肉群症。

(六)  個人病史:

個人有大腸癌病史有可能發生第二次大腸癌。研究顯示:卵巢、子宮、或乳房癌症的女性,未來發生大腸癌的機會可能會增加。

(七)  長期的潰瘍性結腸炎和客隆氏腸炎,亦會增加發生大腸癌的危險性。

四、     誰需要接受大腸癌篩檢?

篩檢是針對非特定的民眾,以定期追蹤檢查,希望藉以發現尚未出現症狀的大腸癌。一般的篩檢方式是採用大便潛血反應。若檢查結果陽性反應,則建議進一步接受大腸鏡或雙對照大腸鋇劑攝影。

美國癌症協會根據危險因子的強弱,建議將接受篩檢的民眾分成三大類包括:一般危險群、中危險群、及高危險群。

(一)  一般危險群:

年齡五十歲以上,無症狀者,應每五年做軟式乙狀結腸鏡檢查及每年做大便潛血反應檢查。

(二)  中危險群,可分為五個亞群:

  1. 單一線性小瘜肉(<1公分):

三年內應再接受一次大腸鏡檢,如果沒有發現瘜肉,則以後的篩檢方式比照一般危險群。

  1. 多發性瘜肉或單一腺瘤性大瘜肉(≧1公分):

三年內應再接受一次大腸鏡檢,如果沒有發現瘜肉,則以後每五年做大腸鏡檢。

  1. 大腸癌手術後:

二年內應再接受一次大腸鏡檢,以後至少每三年做大腸鏡檢。

  1. 二位(或以上)第一等親家屬或一位小於60歲的第一等親家屬罹患結腸直腸癌:

有以上情形的個人再40歲以前應接受一次大腸鏡檢,以後則每五年檢查一次。

  1. 其他親等(即第4項以外)之家屬罹患結腸直腸癌:

可考慮50歲以前接受篩檢(比照一般危險群)。

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(三)高危險群:

1.慢性潰瘍性結腸炎:

是一種不明原因的結腸黏膜發炎,大多發生在遠端大腸或直腸。一般轉化成惡性腫瘤的機率不大,但隨著罹患時間愈長,惡性腫瘤出現的機率愈大。罹患全結腸炎八年以上或罹患左側結腸炎12~15年以上,最好每年做大腸鏡檢查及切片檢查,一但檢查發現腫瘤或切片檢查有分化不良的瘜肉發生,應立刻做大腸直腸全切除術。

2.家族性大腸瘜肉症:

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這是一種顯性遺傳疾病,約在35歲時出現症狀,此時有65%病人的瘜肉已轉變成癌症,45歲時有90%的病人會發生結腸直腸癌。此病的最後結果百分之百變成癌症,因此,這類病人不但須做預防性大腸直腸全切除外,直系血親中有二分之一的人將遺傳到此疾病,也因此須全面性的從青少年時期開始實施大腸直腸瘜肉篩檢。一般建議10~12歲開始,每1~2年應接受內視鏡檢。

3.幼年性瘜肉症:

此病應視為一種惡性疾病的前兆,治療模式應比照家族性大腸瘜肉症。

4.遺傳性非瘜肉症結腸直腸癌:

遺傳性非瘜肉症結腸直腸癌指的是在家族中連續二代中有三個近親有結腸直腸癌,且其中二人須為第三者的一等親(包括:父母、子女、兄弟姐妹),同時至少一人的年紀必須小於50歲。一般而言,這類病人出現癌症的年齡為45歲,雖然這些家屬中並非全部罹患癌症,但如果遺傳到此類癌症基因的話,估計其終生發生結腸直腸癌的機率為80%。一般建議家族中之親屬21歲以後,應每年做大腸鏡檢查。

五、     結腸直腸癌有哪些症狀?

大腸癌因位置的不同,引發的症狀也會不一樣。例如:右側大腸癌比較常出現的症狀為腹痛,體重減輕、腹脹、貧血。而左側大腸癌比較常出現的症狀為大便習慣改變,腹痛及直腸出血。直腸癌比較常出現的症狀為肛門出血,大便習慣改變。

有時也會出現大便形狀變細,食慾不振、嘔吐、持續的疲倦感、腹部感覺不適(經常的腹氣痛、鼓脹、腹脹或痙攣),下腹痛、腹瀉、便秘。但是,其他疾病也可能會引起這些症狀,唯有經過醫師的檢查才可以確定診斷。

六、     如何確定為結腸直腸癌?

診斷結腸直腸癌的方法需要以侵入性的工具經由肛門進入腸道系統。這些工具由淺而深分述如下:

(一)   直腸指檢:

醫師戴上潤滑過的手套,將手指伸入直腸,藉由觸摸直腸壁,感覺是否有不正常的腫塊。

(二)   硬式或可彎式乙狀結腸鏡:

醫師透過一條直的(硬式)或可以彎曲的(可彎曲式)管子,看到直腸內部及結腸下段,若醫師在檢查過程中,發現不正常的瘜肉或組織,可取一些組織做進一步的檢查。

(三)   大腸鏡:

是透過一條可彎曲、有光線的管子檢查直腸和整段結腸,若醫師在檢查過程中,發現不正常的瘜肉或組織,可取一些組織作進一步的檢查。

(四)   下腸道的雙對比鋇劑灌腸攝影:

是最常用於評估結腸問題的檢查之一;雙對比鋇劑照影,則可偵測出0.5公分以上的病變。

若已經發現結腸直腸癌,則需要再進一步檢查是否有擴散,其使用目的如下述說明:

(a)     超音波:

利用高頻率聲波所形成的圖片影像。用以區分建康的組織、充滿體液的囊泡及惡性腫瘤所形成不同的影像。

(b)     電腦斷層掃描:

可提供腫瘤的正確位置、周圍器官的相互關係、有無淋巴結移轉、且不受氣體影響,可作為極佳的診斷參考,幫助治療方式的選擇。

(c)     核磁共振攝影:

以一個強力磁場配合電腦,呈現體內影像之檢查,提供腫瘤侵犯的層次的診斷。

(d)     正子攝影:

藉由糖類代謝的變化,可顯示腫瘤的影像和部位。主要用於治療後的追蹤,而且是上述傳統的影像檢查無法提供足夠的資訊時才使用。

七、結腸直腸癌如何分期?

根據腫瘤侵犯的深度、淋巴結擴散的嚴重度、及有無遠處擴散,將結腸直腸癌分為零期至四期。

零期:又稱為原位癌,指病變侷限在上皮細胞層或只侵犯到「固有層」。

第一期:惡性腫瘤在腸壁內。

第二期:

1.ⅡA期:惡性腫瘤已經侵犯到腸壁肌肉組織。

2.ⅡB期:惡性腫瘤已經穿透腸壁腹膜層或已經侵犯到腸壁鄰近的器官。

第三期:

1.ⅢA期:惡性腫瘤已經侷限在腸壁肌肉組織以內,有1至3個局部淋巴結移轉。

2.ⅢB期:惡性腫瘤已經侵犯到穿透腸壁腹膜層或腸壁鄰近的器官,有1至3個局部淋巴結移轉。

3.ⅢC期:有四個以上局部淋巴結移轉,不管腸壁侵犯深度。

第四期:已有遠端侵犯到身體其他器官,如肺、肝或骨頭。

八、預防大腸直腸癌的六大原則–積極性的預防

(一)  在50歲之前,請大腸直腸外科專科醫師安排ㄧ次有關大腸直腸癌的篩檢檢查。

(二)  每日由蔬菜、水果、穀類、小麥、豆類與堅果類食物,攝取25至30公克的纖維。

(三)  維持低脂肪飲食。

(四)  攝取富含葉酸(輔脢的一種)的食物,例如:綠色蔬果。

(五)  飲酒請酌量。請注意:菸酒並用,會提高罹患大腸直腸癌,與消化系統其他癌症的風險。

(六)  建議每週運動3、4天,每次運動至少20分鐘。中度運動量的運動,如:散步、做園藝、或爬樓梯,均是可降低罹癌風險的運動。

九、大腸癌與糞便潛血檢查–消極性的預防

(一)  研究顯示每1-2年糞便潛血檢查可有效降低18-33%之大腸癌死亡率。

(二)  每2名陽性個案可發現1名息肉,每23名陽性個案可發現1名大腸癌個案。

(三)  糞便潛血檢查為陽性者要儘早接受進一步確診,以免喪失早期發現,早期治療的機會。

十、罹患大腸直腸癌怎麼辦?

(一)   尋求專家意見–大腸直腸外科醫師,深得信賴。

(二)   大腸直腸癌症治療效果最佳,主要仍為手術治療。

(三)   輔助性治療

  1. 化學藥物治療
  2. 標靶藥物治療
  3. 放射線治療 (俗稱:電療) 。

十一、預後

根據國內醫學中心統計,結直腸癌病人五年淨存活率,第一期可高達90%以上,第二期大於75-85%以上,第三期大於50%以上,至於第四期的病人則預後較差。總之,結腸直腸癌如能早期治療,治癒率非常高。

為了提升存活率,結直腸篩檢應有助於發現早期癌,尤其是若發現線性瘜肉而藉由經內視鏡切除,應可降低結腸直腸癌的發生率,甚至死亡率。

 

註:五年存活率:是根據過去的統計資料,在一群病況類似的病人中,罹病五年之後仍然存活的病人所占的百分比。但這都只是數據統計資料,且每一位病人都有其個別特殊狀況,最好不要當作預估病人存活時間的指標,以免造成病人以及家屬不必要的心理壓力。

《50屆4月》健康 活力 彩色人生 / 吳志雄 院長

50-04

20100424-四月例會演講簡報-雙和吳院長健康活力 彩色人生

紀錄:吳永泰 理事

A. 健康是權利,保健是義務

健康是什麼? 根據1948年世界衛生組織對健康的定義為:在生理上、心理上和社會上之完全安寧美好的狀態,而不只是僅免於疾病或虛弱而已。

保健的方法
• 健康促進:採取行動增進自己的健康
• 疾病預防:採取行動降低或去除危險因子
• 方法:
• 篩檢:如健康檢查
• 諮詢介入:健康諮詢與找尋方法
• 預防注射:流感疫苗、H1N1疫苗、B型肝炎疫苗……等

B. 現代人的文明病

• 癌症: 肝癌、肺癌、乳癌、大腸癌……等
• 心肌梗塞 • 腦中風
• 高血壓 • 糖尿病
• 痛風 • 代謝症候群
• 胃潰瘍,十二指腸潰瘍

C. 台灣人第二大與第三大健康威脅:心臟病、腦中風

a. 心血管、腦血管疾病的主要危險因素—五高
• 高齡:無法改變的因素
• 高體重—–肥胖
• 高血壓
• 高血糖—–糖尿病
• 高血脂—-膽固醇、三酸甘油脂、心臟病、腦中風的其它風險因子

b. 可改變的主要危險因子 :
• 抽菸
• 運動缺乏
• 情緒不穩、易怒、A型人格
• 壓力
• 酒精過量
c. 心肌梗塞、腦中風的元兇:動脈硬化

D. 營造健康活力與彩色人生:

•全方位健康策略生活有規律
•均衡的營養
• 適度的運動
• 找到減壓的方法
• 定期做健康檢查
• 健康生活習慣少熬夜,規律的作息
• 勿抽菸、過量飲酒
• 健康飲食
–少鹽、少澱粉、少油炸燒烤
–多水、多鈣、多青菜
– 適度健康食品:綜合維他命、魚油、鈣片、維骨力……等。

E. 癌症檢查的方法:

a. 一般自覺症狀
•不正常發燒 •體重變化
•排便習慣 •血尿
•咳嗽 •乳房硬塊
•流鼻血

b. 癌症篩檢方式:
• 血液之檢驗–腫瘤指標(需注意有偽陽性及偽陰性之問題)
→ AFP (甲型胎兒蛋白)
→ CEA (癌胚抗原)
→ CA-199 (胰臟癌之篩檢)
 → CA-125 (卵巢癌、婦癌篩檢)
 → PSA (攝護腺特異抗原)
 → CA-153 (乳癌篩檢)
• 內視鏡檢查–腸胃道癌症:無痛麻醉式檢查
• 立體導航電腦斷層(VCT)–心臟冠狀動脈、全身掃描
• MRI核磁共振檢查–全身掃描
• PET/CT(正子造影/電腦斷層)全身癌症掃描
• 乳房核磁共振檢查

c. 冠狀動脈心血管檢查

d.各種高科技設備檢查

F. 結論 :

要有健康活力,彩色人生, 必須懂得保健、保養及預防疾病發生的方法,即知即行,預防勝於治療,早期發現;早期治療,定期健康檢查,有病找對醫師,找對醫院,如此便能活得健康、快樂又長壽。

《49屆8月》擦亮靈魂之窗 / 張正忠 博士

49-08

記錄:李夏芳 社友

看盡千山萬山,盡覽人間百態

「眼睛是靈魂之窗」,讓我們用逆向思考,許多造成失明的疾病,7大眼疾如視網膜剝離、糖尿病視網膜病變、青光眼、黃斑部病變等等,都可藉定期檢查,早期預防早期治療,Away from doctor。

    眼睛構造類似相機,卻比相機更精密,功能更好,角膜像鏡頭、水晶體及瞳孔好比調焦系統、屬腦中樞神經細胞的視網膜則是高感光底片、視神經如傳輸線,眼睛一瞥影像即可聚焦,呈像在視網膜上,並將視像傳至腦部(CPU)分析,可以辨別物體大小、方向、速度、顏色、距離、明暗等等的細微變化,所有動作瞬間完成,性能非一般相機能比,現代最精密的相機也都是模仿人的眼睛設計,卻還不能完全涵蓋所有眼睛能用的功能。

    但是眼睛設計精巧卻沒有保固終身,不同年齡會產生不同問題。視覺的發育到7歲才完成,嬰幼兒弱視要在7歲前完成。人眼也未針對現代人拼升學、打電腦、看電視、玩電動而設計,違反自然過度使用,導致學童及青少年普遍近視。亞洲是近視王國,長期超限使用,使中年眼睛提早退化,老花眼、飛蚊、視網膜病變接踵而至。步入老年,白內障讓黃昏人生黯淡無光,隱形殺手黃斑部病變及青光眼更讓人陷入黑暗。飲食失調、生活起居錯亂、工作壓力、抽煙喝酒及營養不均衡,導致許多文明病如糖尿病、高血壓等,也加速了眼睛的損傷。

長壽人生沒有好眼睛相隨,何來品質可言?新醫術讓許多眼疾都可得到治療,如白內障水晶體置換、近視雷射屈光矯正、角膜移植、青光眼藥物控制或手術、視網膜雷射、光動力療法及黃斑顯微手術等。最新眼內視鏡的發展,更將青光眼、白內障及視網膜手術推展到新里程。

但預防仍重於治療,平時注意預防保養,千萬不可用力揉眼睛,遇強光時可戴上太陽眼鏡、累了即閉目養神、長看遠方、飲食均衡、作息正常、不隨便施用眼藥水、按年齡層或疾病別定期到專業眼科醫生處接受檢查,針對各種眼疾早日發現,早期治療。

老花眼(是另一種殘障,需要輔助器材)

老花眼使得原先有近視的人必須摘下眼鏡才看得清楚眼前字;或需要配三副眼鏡―看報的、打麻將的、看公車牌的。才能過日子;少數人甚至會因視物遠近調節能力變差而引起噁心嘔吐,種種生活不便不勝枚舉。「戴上老花眼鏡」讓辣妹變大媽(林志玲)、帥哥變阿伯(馬英久)。人皆愛美不服老,拉皮除皺、雷射除斑、整形雕塑、運動健身無所不用其極的留住青春健康,但老花魔咒,卻無法避免。可能您認為自己的眼睛一向良好,但老花眼總是會隨著年齡增長而出現的。

老花眼的成因

我們的眼球就像照相機,網膜是底片,靠睫狀肌調節距離、焦點的水晶體便是鏡頭。等到人老珠黃而相機使用年限屆滿時,肌弛肉鬆、水晶體彈性變差、再也無法精準調節焦點「老花眼」便悄悄上身。更別說拜科技之賜,電腦、電視,過度用眼,不必等年紀大,撐到中年,大概彈性疲乏就提早報到,伴隨而來白內障等等的問題。

 目前解決的方法及其缺點

1.配鏡

2.手術

由於科技的進步,眼科手術已有了突破性的發展,在屈光異常方面雷射手術已很成功,在白內障方面也有了成熟穩定的長進,在針對老花眼方面,開始成為眼科醫學界及產業界最新的風向球,尤其對有特殊需求者。手術的方法也由原先的角膜雷射,只能暫時維持兩、三年,進步到人工水晶體,可以比較持久,如果合併白內障問題,更可以一次解決,但是並非每個人都適合此種手術。

老花眼的防治之道

還是老生常談,人類的眼球切片如同數目年輪,由樹木年輪推知樹木年齡,同樣的,看睫狀肌收縮的狀況、水晶體混濁的狀況,猜測年齡,一樣相當準確。

「眼睛的使用有一定年限」!這是我誠懇的呼籲,不要以為自己年輕,熬夜、看電視、打電腦……,超用我們的眼睛,就像橡皮筋,不但提前彈性疲乏,甚至嚴重時有繃斷之虞。更可怕的是提前老化,正值中壯年時,便要忍受「霧裡看花」甚至「黑暗中摸索」的痛苦。

奉勸所有的人,要適度的休息,減少近距離工作的機會,即使無法避免,也要間歇性的休息,閉目養神。多望遠山,因為顏色中,綠色的波長是可見光中最適合人類的,即使在都市叢林中,無法抬眼望青山,也請在室內掛一幅好畫吧!每日望畫中之山,遙想青蔥山嶺、綠野,靠想像都有助於「橡皮筋」的放鬆,保持你眼睛的活力與彈性。

白內障

所謂白內障就是原本透明的水晶體變成混濁,阻擾光線進入眼睛造成視力模糊甚至失明現象發生即稱為白內障。水晶體就好比相機的鏡頭,清晰透明的鏡頭才能照出美麗的照片。同樣的道理,光線透過眼睛上最清澈的角膜,穿過水晶體聚焦投射到視網膜上,我們才能觀看五彩繽紛的美麗世界。一旦水晶體模糊混濁,影響光線進入眼睛,我們就會感到視力模糊衰退,甚至看不見事物,此即稱為白內障。

白內障的症狀

  1. 視覺成像模糊、成像變暗呈黃色、甚或變形
  2. 視力減退,需經常更換眼鏡
  3. 嚴重會完全失明

白內障的病因分類:

  1. 老年性白內障:因年齡增加引起水晶體老化混濁者謂之。
  2. 外傷性白內障:因外力傷害如車禍撞擊、尖物戳刺眼部等導致水晶體破裂。
  3. 併發性白內障:因視網膜剝離、青光眼、或葡萄膜炎等眼內疾病所引起者。
  4. 先天性白內障:因基因異常、遺傳因素或因母親於孕期感染疾病[如德國麻疹]而使嬰孩出生即有病症程度不一的白內障。
  5. 藥物性白內障:因長期服用藥物[如類固醇藥品]導致水晶體代謝異常。
  6. 疾病引發之白內障:例如強光照射、身體其他部位疾病引起等[如糖尿病等]。

白內障手術:

基本上白內障手術就是將混濁不清的水晶體取出,並植入人工水晶體,以達到改善視力的目的。因現代科技的進步發展,新的手術輔助儀器及人工水晶體材質的改進,白內障手術的方法也有顯著的進步。

其它症狀:

黃斑部退化–中間視力開始看不見,此症為老年視力終結的排行第一名。

青光眼–需要主觀的自我簡測試以便早期發現,注意眼壓,視力範圍是否內縮。

視網膜剝離–大多因為退化,也是失明的主因。

最後提醒大家,三少:少看電腦,少看電視,少熬夜.

三多:多看遠,多看綠,多動眼

並且注意飲食(可補充Lutein),作息(不熬夜),不亂點藥,做動眼體操,不揉眼,可做輕微穴位按摩,清目減壓,定期檢查。

多涉獵護眼知識,做自我評估(做單眼測試,有人一眼視力出問題,卻不自知)

找專家會診,依個人狀況量身訂做,長期保健。

張博士座右銘:醫得好,醫德好。